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Garanties PSI 41 : Formule Minima

Soumis par adminpsi le mer, 29/06/2011 - 07:50
Tableau_garanties_smi11
GARANTIES
 PSI 41 : FORMULE MINIMA
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HOSPITALISATION MEDICALE - CHIRURGICALE - MATERNITE
Frais de séjour 100 % de la B.R.
Actes chirurgicaux et d'anesthésie 100 % de la B.R.
Actes chirurgicaux d'obstétrique 100 % de la B.R.
Forfait journalier en médecine – chirurgie – convalescence - maternité : durée illimitée Frais réels
Hospitalisation à domicile 100 % de la B.R.
Forfait journalier FRAIS RÉELS, maximum 90 jours par an et par personne en Etablissements MAS et EHPAD
FRAIS MEDICAUX
Médecins Généralistes et Spécialistes - Consultations – Visites 100 % de la B.R.
Actes de chirurgie (en ambulatoire) 100 % de la B.R.
Actes techniques médicaux 100 % de la B.R.
- Auxiliaires médicaux (actes réalisés par un kinésithérapeute, orthophoniste, infirmier…) – Transport du malade 100 % de la B.R.
Laboratoires - Analyses 100 % de la B.R.
Radiologie - Actes d'imagerie – d'échographie – IRM – Scanner 100 % de la B.R.
PHARMACIE
Pharmacie 100 % de la B.R.
DENTAIRE
Soins 100 % de la B.R.
Orthodontie remboursée par le R.O 100 % de la B.R.
Prothèses remboursées par le R.O 100 % de la B.R.
OPTIQUE : Le nombre d’équipement (1 monture + 2 verres) est limité à un équipement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue (limité à 1 équipement par an), le remboursement de la monture est limité à 150 €
1 monture et 2 verres simples 50 € par personne
1 monture, 1 verre simple et 1 verre complexe ou hypercomplexe 125 € par personne
1 monture et 2 verres complexes ou hypercomplexes 200 € par personne
Lentilles acceptées 100 % de la B.R.
Bonus fidélité Bonus applicable sur la 3ème année : majoration de votre forfait optique ci-dessus de 50 % à l’assuré n’ayant pas fait usage de cette garantie pendant 2 ans
PROTHESES MEDICALES
Orthopédies, Acoustiques, autres prothèses remboursées par la Sécurité Sociale 100 % de la B.R.
CURE
Cures thermales 100 % de la B.R.


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Tous les remboursements ci dessus sont exprimés en % de la B.R., part sécurité sociale incluse.

R.O.: Régime obligatoire de sécurité sociale
B.R. : Base de Remboursement du Régime Obligatoire de sécurité sociale
MAS : Maison d'Accueil Spécialisé
EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes

Les montants de garantie exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BR) du Régime Obligatoire incluent les prestations de ce dernier, les montants de garanties exprimés en euros sont en complément des prestations du régime obligatoire.
Les forfaits s'entendent par année d'adhésion pour tous les postes sauf en optique ou ils commencent à compter de la date d'achat de l'équipement
En cas de frais hospitaliers engagés à l'étranger, notre participation est limitée à 200% du montant remboursé par le Régime Obligatoire. En secteur non conventionné les remboursements sont calculés sur la base du tarif d'autorité